Je suis un patient

Le Pré-Trajet de Soins Diabète de Type II

Qu'est-ce que c'est?

 

Le Pré-Trajet de Soins Diabète a pour but de mieux encadrer les patients diabétiques de Type II qui ne bénéficient ni d'un Trajet de Soins ni d'une Convention Diabète.

Par ce système, le patient peut bénéficier d'avantages médicaux :  * un suivi médical adapté,

                                                                                                                       * un plan de soins réalisé par son médecin traitant.

                                                                      et  d'avantages financiers : * remboursement partiel des consultations de diététique

                                                                                                                       * remboursement partiel des consultations de podologie.

Comment obtenir un Pré-Trajet de Soins?

 

Vous avez été diagnosiqué diabétique de type II.

Vous n'avez aucun traitement ou uniquement un traitement par voie orale ( pas d'injection).

Votre médecin traitant gère votre Dossier Médical Global (DMG).

Vous n'êtes pas enceinte.

Vous n'êtes pas en Trajet de Soins.

Vous n'êtes pas en Convention Diabète.

 

Voilà les conditions pour l'obtention d'un Pré-Trajet de Soins Diabète.

Votre médecin atteste le code 102852 sur votre "Attestation de Soins donnés".

Une fois que la mutuelle reçoit cette attestation, vous pouvez bénéficier des avantages liés à votre Pré-Trajet de Soins.

Votre médecin établit avec vous les points du plan de suivi personnalisé et vous vous engagez à passer les examens médicaux nécessaires à ce suivi, à intervalle régulier.

 

Votre médecin peut vous prescrire 2 séances de diététique. Vous consultez alors un diététicien agréé par l'INAMI. Vous  trouverez la liste des diététiciens qui travaillent avec le RML  dans les documents ci-contre ou dans la bibliothèque . Vous pouvez aussi appeler le RML  au 0497 548 528.

Par année civile, vous avez droit à maximum 2 séances  de 30 minutes partiellement remboursées, prestées le même jour ou à des dates différentes. Ces séances doivent être prescrites par votre médecin traitant. Vous payez le ticket modérateur.

 

Votre médecin peut aussi vous prescrire 2 séances de podologie. Vous consultez alors un podologue agréé par l'INAMI. Vous  trouverezla liste des podologues qui travaillent avec le RML dans les documents ci-contre ou dans la bibliothèque  . Vous pouvez aussi appeler le RML  au 0497 548 528.

Le podologue réalise un examen individuel ou un traitement.

Il tient à jour le dossier contenant les actes et les prestations techniques dont vous avez bénéficié.

Il adresse chaque année un rapport écrit à votre médecin traitant.

Par année civile, vous avez droit à maximum 2 séances  de 45 minutes partiellement remboursées, prestées à des dates différentes. Ces séances doivent être prescrites par votre médecin traitant. Le ticket modérateur est à votre charge.

 

 

Nouvelles dispositions pour un sous-groupe de patients : suivi d'éducation. (Mai 2018).

 

Depuis Mai 2018, un sous- groupe de patients plus à risque bénéficie d'un suivi d'éducation particulier .

Ce sont des patients  * qui sont âgés de 15 à 69 ans,

                                 et  * qu présentent un risque cardiovasculaire accru : Indice de Masse Corporelle (IMC ou BMI) supérieur à 30 et/ou de l'Hypertension artérielle,

                                 et  * qui ont été pris en charge dans un pré-trajet l'année de la prescription de ce suivi ou l'année précédente.

 

Si vous appartenez à ce sous-groupe, vous avez droit, par année civile,  à 4 séances d'Education de suivi  individuelles ou en groupe entièrement remboursées.  Après discussion avec votre médecin traitant, vous choisissez un seul prestataire ou vous pouvez répartir ces séances entre les 4 prestataires suivants : 

                                                                            * Educateur en diabétologie pour des séances d'information sur le diabète et le mode de vie.

                                                                            * Pharmacien pour des séances d'education à l'Observance thérapeutique ( le bon usage des médicaments...).

                                                                            * Diététicien pour des séances d'éducation diététique.

                                                                            * Infirmier à domicile pour des visites de suivi et le soutien à l'autogestion de votre diabète.

Une séance individuelle dure 30 minutes  et   une séance de groupe de maximum 10 personnes, 120 minutes.

Une éducation à l'activité physique peut également être donnée en groupe par un kinésithérapeute.

                                                                     

En pratique Avec l'éducateur en diabétologie les séances sont réalisées au cabinet de l'éducateur, chez votre médecin traitant ou dans un lieu mis à disposition (au RML par exemple). Ces séances sont dispensées par un éducateur spécialisé en diabétologie et agréé par l'INAMI. Leur visée est de vous apprendre à comprendre et à gérer au mieux votre diabète, à adapter votre mode  et votre hygiène de vie... Ces séances sont prescrites par votre médecin traitant et sont complètement remboursées.

                        Avec votre pharmacien les séances sont délivrées  dans un local séparé dans la pharmacie, ou au cabinet de votre médecin traitant ou dans un lieu mis à disposition (au RML, par exemple).Le pharmacien dispense une information à l'observance thérapeutique : il vous donne des informations détaillées sur votre traitement, il vous aide à le suivre au mieux. Ces séances sont prescrites par votre médecin et sont entièrement prises en charge.

                        Avec le diététiciences séances délivrées chez le diététicien, chez votre médecin ou dans un local mis à votre disposition (au RML, par exemple) vont   vous aider ** à préparer et répartir vos repas en fonction de votre traitement,  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ** à prendre en compte et répartir les types de lipides et de glucides,

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ** à lire correctement les étiquettes des produits alimentaires.                               

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  * vous proposer un suivi diététique pour perdre du poids. Ces séances doivent être prescrites par votre médecin et sont intégralement remboursées.

                      Avec l'infirmier à domicile : ces séances d'éducation sont individuelles et se déroulent à votre domicile.  L'infirmier évalue votre situation globale et le suivi afin d'éviter les risques présents et les problèmes potentiels. Il vous apportera son soutien dans la gestion quotidienne de votre diabète, vous aidera à observer votre traitement, votre régime...Il effectuera la mesure et tiendra le relevé des  paramètres liés directement ou indirectement à votre diabète. Votre médecin vous  prescrit ces séances et la mutuelle vous les rembourse totalement.

                      Avec le kinésithérapeute : des séances de groupe uniquementpour vous aider à mettre en place l'éducation physique dans votre quotidien.  Ces séances se déroulent dans un local mis à disposition par le kinésithérapeute ou dans un local adapté à la pratique du sport mais pas dans une salle de fitness!

 

 

NOTE

Vous n'avez pas droit aux séances d'éducation si vous résidez-même momentanément- dans une résidence collective de type MRS, MR, centre de court séjour, maison de convalescence, domicile ou résidence communautaires pour personnes handicapées ou toute institution qui constitue le domicile ou la résidence commune de personnes âgées.