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Avantages patients Trajets de Soins

Avantages pour les patients dans le cadre du Trajet de Soins diabète type II

1) L'aide du RML pour l'organisation du Trajet de Soins de votre patient (prise de rendez-vous, aide téléphonique, support d’information...).

2) Accès aux soins :

Consultations chez le médecin généraliste :

  • Elles sont totalement remboursées (selon le tarif INAMI).
    • Si  vous n'êtes pas conventionné, le supplément est  à charge du patient.
    • En cas de visite à domicile, le ticket modérateur restera toujours à charge du patient.

Consultations chez le diabétologue :

  • Elles sont totalement remboursées (selon le tarif INAMI).
  • Si le diabétologue demande un supplément, celui-ci sera à charge du patient.

Séances d’éducation en diabétologie :

  • Le patient bénéficie chaque année de 5 séances d’éducation au diabète (5X30 min) totalement prises en charge.
  • Celles-ci sont dispensées par un éducateur spécialisé.
  • Ces séances sont délivrées sur prescription du médecin traitant.

Nombre de séances prévues :

1ère année du Trajet de Soins :

Prescription de 5 séances de 30 minutes avec 5 séances supplémentaires si nécessaire.

Ces 5 séances supplémentaires peuvent être dispensées au cours de l'année civile de la première série de 5 séances d'éducation, ou au cours de l'année civile suivante.

2ème année de Trajet de Soins :

Prescription de 5 séances de 30 minutes avec 5 séances supplémentaires si nécessaire et si ces séances supplémentaires n'ont pas été prestées lors de la 1ère année civile.

Pour les années suivantes, le patient a toujours droit à 5 séances par an presrites par son médecin traitant.

Consultations de diététique :

  • remboursement de 2 séances de 30 minutes chaque année.
  • ticket modérateur à charge du patient (tarif INAMI 2020 : 20,68 €, remboursement mutuelle : 18.62 € BIM, 15.51€ non BIM).
  • Consultations sur prescription du médecin généraliste.

     Vous trouverez la liste des diététiciens qui travaillent avec le RML-MB ci-contre ou dans la bibliothèque.

Consultations de podologie (sur avis du médecin traitant) :

  • remboursement de 2 séances de 45 min chaque année.
  • le ticket modérateur reste à charge du patient (tarif INAMI 2020 : 31,02 €, remboursement mutuelle : 27.92 € BIM, 23,27 € non BIM).
  • Consultations sur prescription du médecin généraliste.

      Vous trouverez la liste des podologues qui travaillent avec le RML-MB ci-contre ou dans la bibliothèque.

3) Gratuité du matériel d’auto-contrôle

D'application uniquement si le patient a des injections (avec ou sans traitement oral).

Le patient sous injection a droit à :

  • un glucomètre (à choisir avec l'éducateur dans la liste préétablie par l’INAMI. L'appareil est renouvelable après 3 ans)
    • délivré sur présentation d’une prescription du médecin généraliste ET d’une attestation de l’éducateur en diabétologie. (vous pouvez faire appel au RML- MB pour que le patient obtienne un rendez-vous auprès d’un éducateur). ( RML-MB : 0497/548 528)
  • 100 lancettes (renouvelables après 6 mois) sur prescription du médecin généraliste.
  • 150 tigettes (renouvelables après 6 mois) sur prescription du médecin généraliste.

Lors de la première séance d'éducation, l’éducateur expliquera au patient comment obtenir son matériel.

 

Obligations du patient dans le cadre du Trajet de Soins diabète type II

Chaque année, le Trajet de Soins se renouvelle automatiquement et le patient continue ainsi à bénéficier des avantages du Trajet de Soins à 3 conditions :

  • Avoir minimum 2 contacts par an avec son médecin généraliste (contact = consultation ou visite). Seules les consultations sont totalement remboursées ( hors supplément éventuel demandé par le généraliste).
  • Avoir minimum 1 contact par an avec le diabétologue.
  • Renouveler chaque année son DMG.

Si le patient ne respecte pas ces 3 conditions , le Trajet de Soins est clôturé et le patient perd ses avantages.

 

Avantages pour les patients dans le cadre du Trajet de Soins Insuffisance rénale chronique :

1. Obtenir un tensiomètre.

  • L’INAMI prend en charge 60€ d’un des tensiomètres de la liste agréée par l'INAMI.
  • Selon le modèle choisi par le patient, il lui restera donc à payer une somme allant de 0 à 17.97 €.

Pour obtenir le tensiomètre, il suffit au patient de se rendre à la pharmacie muni d’une prescription de son médecin généraliste.

2. Le remboursement de consultations :

Consultations chez le médecin généraliste

  • Elles sont totalement remboursées (selon le tarif INAMI).
    • Si le médecin traitant n'est pas conventionné, le supplément demandé est à charge du patient.
    • En cas de visite à domicile, le ticket modérateur restera toujours à charge du patient.

Consultations chez le néphrologue

  • Elles sont totalement remboursées (selon le tarif INAMI).
  • Si le néphrologue demande un supplément, celui-ci reste à charge du patient.

3. L’accès aux consultations de diététique

Selon le stade de son insuffisance rénale, le patient peut bénéficier d’un remboursement INAMI de :

  • 2 consultations de diététique par an pour le stade 3B.
  • 3 consultations de diététique par an pour le stade 4.
  • 4 consultations de diététique par an pour le stade 5.

Le ticket modérateur reste à charge du patient (tarif INAMI 2020 : 20,68 €, remboursement mutuelle : 18,62 € BIM, 15,51 € non BIM).

Les consultations de diététique se font sur prescription du médecin généraliste.

Vous trouverez la liste des diététiciens qui travaillent avec le RML-MB dans le document "Liste des Diététiciens..." ci-contre ou dans la bibliothèque.

 

Obligations du patient dans le cadre du Trajet de Soins Insuffisance rénale chronique

Chaque année, le Trajet de Soins se renouvelle automatiquement et le patient continue  à bénéficier des avantages à 3 conditions:

  • Avoir minimum 2 contacts par an avec son médecin généraliste (contact = consultation ou visite. Seules les consultations sont totalement remboursées, hors supplément éventuel demandé par le généraliste).
  • Voir  le néphrologue au moins 1 fois par an.
  • Renouveler chaque année son DMG.

Si le patient ne respecte pas ces 3 conditions , le Trajet de Soins est clôturé et le patient perd ses avantages.

 

Les patients diabétiques ou insuffisants rénaux chroniques intégrés dans un Trajet de Soins  sont donc entourés d'une équipe multidisciplinaire différente en fonction du Trajet de Soins dont ils bénéficient.