Je suis un professionnel

Comment inclure un patient en Trajet de Soins ?

1. Je pense que mon patient entre dans les critères :

  • Je remplis le contrat de Trajet de Soins avec mon patient :
    • le patient remplit la partie qui lui est destinée et il signe le document.
    • je remplis ma partie sans oublier d'apposer mon cachet, ma signature, la date et mon numéro de compte.
  • J’adresse mon patient chez le spécialiste avec le contrat signé par le patient et moi-même.
  • J'explique au patient qu'il devra le déposer à la Mutuelle.
  • Je donne le numéro de téléphone du RML -MB au patient : 0497/548 528
  • Le RML -MB aidera le patient dans le suivi de son Trajet de Soins.

2. Le spécialiste me suggère que mon patient entre dans les critères :

J’ai reçu un contrat signé par le patient et le spécialiste et je suis d’accord de signer le contrat.

Je signe sans oublier d'apposer mon cachet, la date et mon numéro de compte.

Je dis au patient de déposer le document à la Mutuelle.

Je donne le numéro de téléphone du RML-MB au patient : 0497/548 528

Le RML -MB aidera le patient dans le suivi de son Trajet de Soins

3. Critères d'inclusion Trajet de Soins diabète de type II

CRITÈRES D’INCLUSION :

Mon patient répond-il aux critères du diabète de type II ?

  • 1 ou 2 injections (insuline et/ou incrétine) par jour
  • OU
  • Contrôle insuffisant lors d’un traitement oral maximal ET un traitement à l’insuline est envisagé :
    • contrôle insuffisant : laissé à l’appréciation des médecins (dépend des maladies concomitantes et des facteurs de risque, de la fréquence des épisodes d’hyperglycémie et/ou hypoglycémie, etc.
    • Indication : HbA1c > 58 mmol/mol ou 7,5% ).
    • traitement oral maximal : laissé à l’appréciation des médecins (dépend de la dose administrée ET de la tolérance du patient).
    • un traitement à l’insuline est envisagé :
      • Aucun délai n'est imposé
      • Aucune obligation de concrétisation : un patient peut rester sous ADO pendant toute la durée de son Trajet de Soins si les résultats obtenus avec l’aide des interventions multidisciplinaires sont satisfaisants.
  • Les patients qui commencent ou suivent un traitement par incrétinomimétique injectable répondent aux critères d’inclusion.

Votre patiente n’est pas enceinte ?
Elle n’envisage pas d’être enceinte prochainement ?

CRITÈRES D’EXCLUSION :

  • Diabète de type 1.
  • Diabète gestationnel
  • Plus de 2 injections d’insuline par jour.

 OBLIGATIONS DU PATIENT :

  • Le patient doit avoir au moins 2 contacts par an avec son médecin traitant (consultation ou visite- seules les consultations sont intégralement remboursées).
  • Le patient doit avoir au minimum 1 consultation par an chez le diabétologue.
  • Vous devez ouvrir ou renouveler le Dossier Médical Global de votre patient. (Le DMG doit être ouvert dans l'année de la conclusion du Trajet de Soins)

Si ces 3 obligations ne sont pas remplies, le Trajet de Soins est clôturé et le patient perd ses avantages.

Le contrat débute à la date de l'accord de la mutuelle et pour une durée indéterminée.

Attention! Si le patient change de médecin traitant ou de spécialiste, un nouveau contrat doit être signé par le nouveau médecin et les deux autres parties (patient et autre médecin) et doit être remis à la mutuelle. Dans ce cas, la date de début de contrat est celle  du premier accord de la mutuelle.

 

4. Critères d'inclusion Trajet de Soins Insuffisance rénale chronique

CRITÈRES D’INCLUSION :

AVOIR UNE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE DÉFINIE PAR :

  • un GFR calculé <45ml/min/1,73m² suivant la formule simplifiée MDRD confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois.
  • ET/OU
  • une protéinurie > 1g/jour confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois
  • +
  • être âgé de plus de 18 ans.
  • ne pas être en dialyse et ne pas avoir subi de transplantation.

 

Vous pouvez trouver ces critères d'inclusion dans le document  "Memo des Trajets de Soins" ci-contre ou dans la Bibliothèque.

 

OBLIGATIONS DU PATIENT :

  • Le patient doit avoir au moins  2 contacts par an avec son médecin traitant  (Visite ou consultation-seules les consultations sont intégralement remboursées).
  • Le patient doit voir son néphrologue au minimum 1 fois par an.
  • Vous devez ouvrir ou renouveler le Dossier Médical Global de votre patient. (Le DMG doit être ouvert dans l'année de conclusion du Trajet de Soins).

 

 

 

TABLEAUX RECAPITULATIFS DES DIFFERENTS SYSTEMES  (Complémentarité des systèmes) :

 

 

 

Consulter le tableau récapitulatif au format pdf