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Le Pré-Trajet de Soins Diabète de Type II

 Le Pré-Trajet de Soins diabète de type 2 remplace, depuis le 1er Février 2016, le "Passeport Diabète". Il a  été adapté en Mars 2018 et a bénéficié de modifications en Mai 2018.

Seul le médecin généraliste peut en faire  la demande.  Le numéro de nomenclature à attester est le même que pour le Passeport Diabète : 102852 (en Maison médicale : 109594). La gestion de ce suivi donne droit au médecin généraliste à une indemnisation annuelle de 21.56€ . Le patient est entièrement remboursé de ce montant.

Aucune formalité n'est à remplir mis à part les entretiens successifs avec le patient évoqués dans le protocole de soins (voir  l'Arrêté Royal et le document ci-contre ) et l'enregistrement des objectifs et des données cliniques et biologiques dans le Dossier Médical Global du patient.

 Le Pré-Trajet est une prise en charge du diabète dès le dianostic - (glycémie égale ou supérieure à1,26gr à jeun à deux reprises ou hyperglycémie provoquée par voie orale pathologique)- jusqu'au passage en Trajet de Soins ou en Convention diabétique. 

C' est donc un modèle qui permet un meilleur suivi du diabète par le médecin généraliste et son obtention ouvre le droit au remboursement partiel de certaines prestations de diététique et de podologie:       * une évaluation diététique individuelle et/ou une intervention (suivi nutritionnel) .

  •                                                                              *un examen podologique individuel ou des soins podologiques .   

Depuis Mai 2018,un sous-groupe de patients en Pré-Trajet de Soins a été "isolé" et bénéficie de nouveaux avantages : ce sont les patients âgés de 15 à 69 ans et présentant un risque cardiovasculaire accru : Indice de Masse Corporelle supérieur à 30 et/ou présentant une hypertension et ayant été pris en charge dans un Pré-Trajet Diabète l'année de la prescription des séances d'éducation ou l'année précédente  . Ces patients  peuvent désormais bénéficier d'un remboursement pour 4 prestations d'éducation au diabète par année civile, dans le but de mieux connaître leur maladie et d'apprendre à la gérer au mieux.

Le médecin choisit avec son patient quelles prestations lui seront utiles. Le patient peut "panacher" ou choisir un seul type d'éducation. Ces séances d'éducation peuvent être individuelles ou en groupe.

Il existe 5 types d'éducation qui abordent des thèmes différents. Les séances sont délivrées par des prestataires différents :               

 * Informations sur la maladie et le mode de vie (Educateur en diabétologie)

 * Education à l'observance thérapeutique (Pharmacien)

 * Education diététique (Diététicien)

 * Visite de suivi, soutien de l'autogestion (Infirmier à domicile, prestation individuelle)

 * Une éducation à l'activité physique peut également être donnée, en groupe, par un kinésithérapeute  qui  atteste la prestation 794393.

 

Conditions d'exécution :

 

L'éducateur en diabétologie,le diététicien et le pharmacien peuvent attester des prestations individuelles de 30 minutes soit dans leur cabinet ou officine , au cabinet du médecin traitant ou dans une structure locorégionale (RML par exemple). Ils peuvent aussi attester une prestation collective (10 personnes maximum et pendant 120 minutes) soit dans leur cabinet ou officine, au cabinet du médecin traitant ou dans une structure locorégionale (RML par exemple).  L'infirmier preste au domicile du patient et le kiné accomplit une prestation de groupe dans un lieu approprié (sauf une salle de fitness).

Attention! : - Sur un même journée, un patient ne peut dépasser soit 2 prestations individuelles soit une séance de groupe.

                     - Ces prestations ne peuvent pas être attestées pour des patients en centre de soins de jour ni en centre de jour pour personnes âgées.

 

 En résumé comment conclure un Pré-Trajet de Soins? 

 

     Vous  gérez le Dossier Médical Global de votre patient  et  * vous  attestez le numéro de nomenclature 102852  . 

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  •                                                                                                         * vous enregistrez dans le DMG toutes les données du Protocole de Soins publié au Moniteur belge.
  • La mutuelle est informée que votre patient bénéficie d'un Pré-Trajet de Soins Diabète.
  • Chaque année, si votre patient  répond toujours aux conditions d'inclusion, vous attestez  le numéro de nomenclature 102852 .     
  •                                                                                                         * vous prescrivez les 2 séances de diététique et de podologie si vous les estimez bénéfiques pour votre patient. 
  •   Si votre patient entre dans le groupe à risque cible et peut bénéficier du suivi éducatif, vous lui prescrivez (voir les prescritions à imprimer dans  "Documentation", ci-contre) 1,2,3 ou 4 séances soit avec un unique prestataire, soit en répartissant les séances entre plusieurs prestataires.                                                                                                                                                                                                                                                                                        
    Prestations et prestataires dans le cadre du Pré-Trajet de Soins
    Prestataire Code/Montant Prestations Individuelles Prestations Collectives Code/Montants

    Nombre

        de séances

    Pharmacien

    Incitation à l'Observance Thérapeutique

     

    794290/

        23,29€

     

    Officine

     

    Cabinet Médical

     

    RML

    Officine

     

    Cabinet Medical

     

    RML

    794371/

        14,56€

       ...

    Educateur

    Information Mode de vie et Maladie

    794253/

        23,29€

    Au Cabinet

     

    Au Cabinet 

    médical

     

    Au RML

    Au RML

    794334/

       14,56€

      ...

    Diététicien

    Education diététique

    794275/

        23,29€

    Au cabinet

     

    Au Cabinet

    médical

     

    Au RML

     

     Au cabinet

    794356/

        14,56€

      ...

    Infirmier à Domicile

    Soutien à l'autogestion

    794312/

        23,29€

    Au domicile

    du patient

             /            /    ...

    Kinésithérapeute

    Incitation à l'Education Physique

             /          / Partout sauf salle de sport

    794393/

         14,56€

     
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