Le Trajet de Démarrage Diabète (TDD)

 Le Trajet de démarrage diabète de type 2 remplace, depuis le 1er janvier 2024, le "Pré-Trajet Diabète". 

Il élargit la prise en charge précoce des patients diabétiques, avec une organisation renforcée des soins et une amélioration de leur accessibilité avec des remboursements élargis, tout en gardant le focus sur les soins intégrés multidisciplinaires : médecine générale, éducation au diabète, diététique, podologie et soins dentaires.

Le médecin généraliste occupe une place centrale dans ce "Trajet de démarrage pour un patient diabétique" : lui seul peut en faire  la demande, dès la pose du diagnostic( glycémie égale ou supérieure à 1,26gr à jeun à 2 reprises ou hyperglycémie provoquée par voie orale pathologique).

 Le numéro de nomenclature à attester est le 400374 (en Maison médicale : 400396). La gestion de ce suivi donne droit au médecin généraliste à une indemnisation annuelle de 25,75€ . Le patient est entièrement remboursé de ce montant.

Ce nouveau Trajet de démarrage s'adresse aux patients souffrant d'un diabète de type 2 qui se trouvent au tout début de leur maladie : * diagnostic posé

                                                         * ayant un DMG

                                                         * pas engagé dans un Trajet de Soins Diabète ni une Convention Diabète.

Aucune formalité n'est à remplir : il n'y a pas de contrat à signer et l'acceptation du médecin-conseil n'est pas nécessaire. Le médecin traitant est responsable des prescriptions, des entretiens successifs avec le patient évoqués dans le protocole de soins * (ci-contre ou dans la bibliothèque) , de l' enregistrement  des objectifs, des données cliniques et biologiques et des rapports des autres dispensateurs de soins consultés.

 Le Trajet de démarrage diabète sera renouvelé automatiquement jusqu'au passage en Trajet de Soins ou en Convention diabétique. 

Pour faire passer un patient du Pré-Trajet (supprimé) au Trajet de Démarrage Diabète, il vous suffit d'utiliser les nouveaux codes.

AVANTAGES POUR LE PATIENT :

 1/ remboursement total pour 2 consultations (2 X 30 minutes) chaque année en diététique. (sur prescription du médecin traitant).

 2/ remboursement total pour 2 consultations (2 X 45 minutes) chaque année en podologie. (sur prescription du médecin traitant).

 3/ remboursement total de l'examen buccal annuel.

4/ Tous les patients  peuvent désormais bénéficier chaque année d'un remboursement pour 4 prestations d'éducation au diabète par année civile, dans le but de mieux connaître leur maladie et d'apprendre à la gérer au mieux.

Le médecin choisit avec son patient quelles prestations lui seront utiles. Une séance doit impérativement être délivrée par un éducateur en diabétologie. Pour les trois autres séances le patient et son médecin peuvent "panacher" ou choisir un seul type d'éducation. Ces séances d'éducation peuvent être individuelles ou en groupe.

Il existe 5 types d'éducation qui abordent des thèmes différents,(en fonction du domaine d'expertise des praticiens). Les séances sont délivrées par des prestataires différents :               

 * Informations sur la maladie et le mode de vie (Educateur en diabétologie)

 * Education à l'observance thérapeutique (Pharmacien)

 * Education diététique (Diététicien)

 * Visite de suivi, soutien de l'autogestion (Infirmier à domicile,) (prestation individuelle)

 * Une éducation à l'activité physique peut également être donnée, en groupe, par un kinésithérapeute  

Chaque prestataire doit recevoir une prescription du médecin traitant.

Conditions d'exécution :

L'éducateur en diabétologie,le diététicien et le pharmacien peuvent attester des prestations individuelles de 30 minutes soit dans leur cabinet ou officine , au cabinet du médecin traitant ou dans une structure locorégionale (RML par exemple). Ils peuvent aussi attester une prestation collective (10 personnes maximum et pendant 120 minutes) soit dans leur cabinet ou officine, au cabinet du médecin traitant ou dans une structure locorégionale (RML par exemple).  L'infirmier preste au domicile du patient et le kiné accomplit une prestation de groupe dans un lieu approprié (sauf une salle de fitness).

Attention! : - Sur un même journée, un patient ne peut dépasser soit 2 prestations individuelles soit une séance de groupe.

                     - Ces prestations ne peuvent pas être attestées pour des patients en centre de soins de jour ni en centre de jour pour personnes âgées.

 EN RESUME : comment conclure un Trajet de Démarrage Diabète (TDD)? 

     Vous  gérez le Dossier Médical Global de votre patient  et  * vous  attestez le numéro de nomenclature 400374  . 

•                                                                                                         * vous enregistrez dans le DMG toutes les données du Protocole de Soins publié au Moniteur belge.
• La mutuelle est informée que votre patient bénéficie d'un Trajet de Démarrage Diabète.
•                                                                                                         * vous prescrivez les 2 séances de diététique et de podologie si vous les estimez bénéfiques pour votre patient. 
•                                                                                                         * vous  prescrivez 1,2,3 ou 4 séances d'Education au diabète (une avec un Educateur en diabétologie les autres soit avec un unique prestataire, soit en répartissant les séances entre plusieurs prestataires.   
• Vous trouverez les prescriptions imprimables ci-contre ou dans la bibliothèque                                                                                                                                                                                                                                                                                   

• Prestations et prestataires dans le cadre du Trajet de Démarrage Diabète

  Prestataire	Code/Montant	Prestations Individuelles	Prestations Collectives	Code/Montants	Nombre     de séances
  Pharmacien Incitation à l'Observance Thérapeutique	CNK 5520663/ ( 794290)   32,60€	Officine   Cabinet Médical   RML	Officine   Cabinet Medical   RML	CNK 5520671/ (794371)     20,38€	...
  Educateur Information Mode de vie et Maladie	794253/     32,60€	Au Cabinet   Au Cabinet  médical   Au RML	Au RML	794334/    20,38€	...
  Diététicien Education diététique	794275/     32,60€	Au cabinet   Au Cabinet médical   Au RML	Au cabinet	794356/     20,38€	...
  Infirmier à Domicile Soutien à l'autogestion	794312/     32,60€	Au domicile du patient	/	/	...
  Kinésithérapeute Incitation à l'Education Physique	/	/	Partout sauf salle de sport	794393/      20,38€

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