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Comment inclure un patient en Trajet de Soins ?

1. Le patient entre dans les critères :

  • Vous proposez au patient de discuter avec son médecin traitant de l'opportunité et de l'intérêt d'intégrer un Trajet de Soins (le médecin généraliste l'a d'ailleurs peut-être déjà proposé).
  • Vous finalisez alors la demande en apposant votre cachet et votre signature, en indiquant la date et votre numéro de compte.
  • Le patient remet le contrat signé par les 3 parties ( lui-même, le médecin traitant et vous) au médecin-conseil de sa mutuelle.
  • Le médecin-conseil informe par écrit les 3 parties de l'acceptation du dossier.
  • La date de début du Trajet de Soins figure sur ce courrier.
  • Le patient va chez son médecin traitant et reçoit les prescriptions nécessaires au démarrage de son contrat.
  • Il prend rendez-vous avec les différents prestataires.
  • Il contacte le RML pour avoir un rendez-vous avec l'éducatrice en diabétologie.

Les coordonnées du RML : 0497/548 528 ou promotrice@rml-mb

2. Critères d'inclusion Trajet de Soins Diabète de type II :

CRITÈRES D’INCLUSION :

LE PATIENT RÉPOND-IL AUX CRITÈRES DU DIABÈTE DE TYPE II ?

  • Traitement par insuline (1 ou 2 injections  maximum  par jour) ou traitement par incrétine.
  • OU
  • Contrôle insuffisant lors d’un traitement oral maximal ET un traitement à l’insuline ou incretine est envisagé :
    • Contrôle insuffisant : laissé à l’appréciation des médecins (dépend des maladies concomitantes et des facteurs de risque, de la fréquences des épisodes d’hyperglycémie et/ou hypoglycémie, etc.
    • Indication : HbA1c > 58 mmol/mol ou 7,5% ).
    • traitement oral maximal : laissé à l’appréciation des médecins (dépend de la dose administrée ET de la tolérance du patient).
    • un traitement à l’insuline est envisagé
      • Aucun délai n'est imposé
      • Il n'y a aucune obligation de concrétisation (un patient peut rester sous ADO pendant toute la durée de son Trajet de Soins si les résultats obtenus avec l’aide des interventions multidisciplinaires sont satisfaisants)
  •  

Votre patiente n’est pas enceinte ?
Elle n’envisage pas d’être enceinte prochainement ?

CRITÈRES D’EXCLUSION :

  • Diabète de type 1.
  • Diabète gestationnel
  • Plus de 2 injections d’insuline par jour.

OBLIGATIONS DU PATIENT :

  • Le patient doit avoir au moins 2 contacts par an avec son médecin généraliste (Visite ou consultation).
  • le patient doit voir son diabétologue au moins 1 fois par an.
  • Le patient doit voir un Dossier Médical Global en ordre.

Si ces 3 obligations ne sont pas remplies, le Trajet de Soins est clôturé et le patient perd ses avantages.

Le contrat débute à la date de l'accord de la mutuelle et pour une durée indéterminée.

Attention! Si le patient souhaite changer de médecin traitant ou de spécialiste, un nouveau contrat doit être signé par le nouveau médecin et les deux autres parties (le patient et l'autre médecin), et doit être remis à la mutuelle. Dans ce cas, la date de début de contrat est celle  du premier accord de la mutuelle.

 

Vous pouvez trouver ces critères d'inclusion et d'exclusion dans le document  "Memo des Trajets de Soins" ci-contre ou dans la Bibliothèque.

 

 

 

 

Documentation